Скажите, доктор

Женское здоровье: когда, кому и как часто нужно проходить скрининговые тесты?

Сколько бы лет ни было женщине – 21 или 65 – ее здоровье требует постоянного внимания. Регулярные скрининговые тесты помогут выявить на ранних стадиях и вовремя начать лечение остеопороза, рака молочной железы и других серьезных болезней. Некоторые факторы риска (возраст, семейный анамнез) женщины контролировать не могут. Однако уменьшить неблагоприятные последствия для здоровья с помощью профилактических скринингов (скрининг рака шейки матки, маммография и т.д.) можно – и нужно. Поэтому мы настоятельно рекомендуем женщинам регулярно проходить обследования, соответствующие возрастным показаниям, а при каких-либо подозрениях на нарушения — обращаться к врачу.
Но нужно признать: никто не любит бегать по медицинским кабинетам.

Чтобы не проводить все свое время в бесконечной сдаче анализов и в то же время держать под контролем все жизненно важные моменты, надо знать, какие тесты делаются в каком возрасте. Каждый из них проводится в определенный период жизни, когда в организме происходит «перестройка».

Например, остеопороз обычно проявляется после 35 лет, поэтому делать тест на хрупкость костей в более ранний период нет необходимости (исключения: наличие нескольких переломов за короткий период времени или рекомендации врача, если есть подозрения на патологию).
Ниже мы готовы «огласить весь список» обследований, которые помогут женщине в каждом возрасте сохранять здоровье и душевное спокойствие.

«Наше кредо: всегда!»

Начнем с топ-листа – перечня тех тестов, которые нужно делать, независимо от возраста.
Скрининговые тесты заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея), рекомендуют проходить женщинам в возрасте от 18 лет, сексуально активным, беременным и тем, кто подвергается повышенному риску.
В этом случае можно вовремя заметить опасное заболевание и начать лечение до того момента, когда оно перейдет в категорию «неизлечимых».
Аналогичные рекомендации касаются теста на ВИЧ. Проходить его следует всем женщинам старше 18 хотя бы раз в год. Беременным — обязательно! В некоторых случаях, по рекомендации врача, нужно проходить ВИЧ-тесты чаще.
И не забывайте о здоровье глаз и зубов! Посетите стоматолога хотя бы раз в год для контроля состояния ротовой полости. А по пути зайдите к окулисту (но не реже 1 раза в 2 года). Если же у вас есть проблемы со зрением или риски в семейном анамнезе — заглядывайте к врачу-окулисту почаще.

Скрининговые тесты: в каком возрасте делать

Вот несколько рекомендаций, когда следует проходить «тесты на здоровье», исходя из возраста женщины. 

18-39 лет

Прививки
  • От гриппа — ежегодно.
  • От столбняка — раз в 10 лет.
  • От коклюша (в составе комплексной АКДС) — если вы не уверены, что делали ее ранее (в возрасте до 15 лет).
  • Против вируса папилломы человека (ВПЧ) — если вам меньше 26 лет и вы ранее не делали эту прививку.
Скрининговые тесты
Рак шейки матки. Мазок нужно делать каждые 2 года, начиная с возраста 21 год. Если вы будете одновременно делать вакцинацию от ВПЧ (регулярно), то мазок можно делать раз в 5 лет.
 
Венерические заболевания (хламидиоз, гонорея). Делать ежегодно, если вам меньше 25 лет и вы сексуально активны. Продолжать делать анализы каждый год, особенно при смене полового партнера или если у вашего партнера обнаружена инфекция, передающаяся половым путем.
 
ВИЧ. Этот тест нужно сделать хотя бы один раз. Если вы находитесь в категории иска, дополнительные скрининги — обязательны. Насколько часто — определит лечащий врач.
 
Артериальное давление. Проверка — не реже чем раз в 2 года (если показания в норме). Если давление повышенное — проверять ежедневно и проконсультироваться с врачом относительно методов лечения. Женщинам с постоянным высоким давлением (135/80 и выше), а также тем, кто принимает лекарства от повышенного давления, независимо от возраста, следует регулярно проходить скрининг-тест на диабет.
 
Диабет. Избыточный вес, ожирение, наличие диабета в семейном анамнезе, высокое давление и высокий уровень холестерина — веская причина регулярно (1 раз в год) проходить тест на диабет.
 
Холестерин. При высоком давлении, наличии «семейных» проблем с сердечно-сосудистой системой и других кардиологических риск-факторов нужно сдать кровь на проверку уровня холестерина в возрасте 35 лет. В зависимости от результатов повторные тесты проводятся раз в 3-5 лет.
 
Цитологический мазок (мазок Папаниколау, тест Папаниколау, Papanicolaou test, Pap test или Pap smear). Его должны делать каждые три года все женщины в возрасте от 21 и старше, чтобы исключить рак шейки матки. Женщинам «+30» рекомендуется каждые 5 лет делать дополнительный тест на ВПЧ (вирус папилломы человека).
Посещение врача
В этом возрасте в списке обязательных посещений должны быть визиты к таким врачам:
  • Гинеколог. Как минимум, раз в год. С его помощью вы сможете следить за состоянием половой системы, уровня гормонов, правильно подобрать контрацептивы.
  • Терапевт. Раз в год — если не чувствуете недомогания. Незамедлительно — при возникновении нарушений в работе организма, недомоганиях. Наблюдайтесь регулярно, если имеете вредные привычки (курение, потребление алкогольных напитков, психотропных препаратов). Обязательно обратитесь к своему терапевту, если возникли проблемы со сном, лишним весом, постоянно чувствуете себя уставшей. Это может быть симптомом не обычного стресса, а достаточно серьезных заболеваний.
 
При беременности график посещения врачей составляется индивидуально.

Совет
Не пренебрегайте посещениями психолога. Для женщины эмоциональное здоровье важно не меньше физического, особенно в этом возрасте. Создание семьи, построение карьеры, появление детей — все это может, навалившись, привести к очень сильному стрессу. Не обращая на это внимание, женщина рискует «заработать» глубокую депрессию, выйти из которой будет очень сложно.

40-49 лет

Прививки
Список прививок в этом возрасте сокращается в два раза:
  • От гриппа — ежегодно.
  • От столбняка — раз в 10 лет.
Скрининговые тесты
Артериальное давление. После сорока лет давление часто начинает повышаться, что создает женщине определенные проблемы. Врачи рекомендуют в этом возрасте, даже если давление вас не беспокоит, измерять его циклично.
Делайте контрольные замеры раз в полгода — в течение недели замеряйте давление два раза в день (утром и перед сном).
В случае, если скачки давления вас беспокоят, делайте контрольные замеры чаще — три раза в день, чтобы дать лечащему врачу максимально полную картину вашего состояния для подбора наилучшего варианта лечения.
 
Диабет и холестерин. Рекомендации по прохождению скрининговых тестов этого типа остаются такими же, как и для женщин в возрасте до 40 лет. Не забывайте: если у вас проявились характерные для этих заболеваний симптомы, незамедлительно обратитесь к своему терапевту.
 
Маммография. Обязательный тест для женщин в возрасте 40+. Обследование молочных желез очень важно для своевременного выявления возможных проблем — в частности, рака молочной железы. Врачи рекомендуют проходить маммографию:
  • каждый год, если вы в группе риска;
  • раз в два года — если вы не относитесь к группе риска.
В группу риска попадают женщины:
  • с наследственной предрасположенностью;
  • делавшие аборты;
  • с нестабильным гормональным фоном (проще говоря — подверженные гормональным всплескам);
  • долгое время принимающие гормональные контрацептивы или другие препараты на основе гормонов;
  • малоактивные в сексуальном плане;
  • те, у кого первая менструация наступила слишком рано;
  • злоупотребляющие алкоголем и никотином.
Цитологический мазок и тест на ВПЧ. Проходить каждые 5 лет, если результаты не выходят за рамки нормы. Своевременный скрининг позволит выявить рак шейки матки на ранних стадиях и повысить шансы на успешное излечение.
 
Венерические заболевания / ВИЧ. Не пренебрегайте анализами на эти заболевания, особенно если сменили полового партнера или у вашего партнера в прошлом было выявлено венерическое заболевание.
 
Колоректальный рак (рак толстого кишечника). Колоноскопию рекомендуется проводить раз в 10 лет, тест на стул — один раз в год, а сигмоидоскопию раз в три года. Рак толстой кишки довольно коварное заболевание, которое часто скрывается за симптомами более «невинных» болезней.
Острый или хронический гастрит, синдром раздраженного кишечника, колит и подобные болезни — повод углубиться в проблему и провериться на наличие маркеров рака толстой кишки.
Посещение врача
Включите в свой ежедневник визиты к:
  • Терапевту — для общего обследования, в момент недомогания и перед тем, как получить направление на скрининги.
  • Гинекологу — минимум раз в год.
  • Маммологу — раз в 1-2 года.
  • Диетологу — при появлении проблем с весом и нарушениях питания.
  • Венерологу — при подозрении на венерические заболевания.
  • Кардиологу — при появлении проблем в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Эндокринологу — при появлении симптомов нарушения обмена веществ.

Совет
Врачи настаивают, что женщине очень важно думать о контрацепции даже в период менопаузы.
По мере приближения к менопаузе вы можете испытывать особо тяжелые и болезненные ощущения во время месячных. Не игнорируйте их, обратитесь к врачу, чтобы он назначил вам препараты, облегчающие состояние.

50-64 года

Прививки
Список рекомендуемых прививок остается неизменным:
  • От гриппа — ежегодно.
  • От столбняка — раз в 10 лет.
  • Вакцинация от опоясывающего лишая — один раз в возрасте 60 лет.
 
Однако с возрастом нужно еще более внимательно относиться к своему здоровью. Поэтому рекомендуем обратиться к врачу за консультацией по вопросу вакцинации.
Скрининговые тесты
Артериальное давление. Практика показывает, что чем старше становится человек, тем выше риск повышенного давления и его скачков в течение дня. Измеряйте давление каждый день для контроля. И обязательно обратитесь к лечащему врачу, чтобы подобрать препараты, которые позволят вам удерживать давление в норме.
 
Диабет и холестерин. С возрастом риск появления СС-заболеваний возрастает. И повышенный холестерин может усугубить ситуацию. Нужно ли вам проходить этот тест и как часто — подскажет лечащий врач. Что касается диабета — врачи рекомендуют проходить скрининг каждый год. А в случае появления подозрительных симптомов пройти максимально полное обследование.
 
Маммография. Начиная с 50 лет, маммографию нужно проходить каждые 2 года. Не пропускайте поход к маммологу — риск рака молочной железы в этом возрасте особенно высок.
 
Тест на плотность кости. После 50 лет очень важно провести скрининг и выяснить, есть ли у вас риск развития остеопороза. Если плотность кости уменьшается — это чревато частыми переломами. А у человека в возрасте 50+ кости срастаются гораздо медленнее и тяжелее, чем у более молодых людей.
 
Колоректальный рак (рак толстого кишечника). Продолжайте соблюдать расписание теста на это заболевание:
  • колоноскопия — раз в 10 лет;
  • тест на стул — один раз в год;
  • сигмоидоскопия — раз в 3 года.
При возникновении необычных симптомов, особенно регулярно повторяющихся, немедленно обратитесь к врачу.
 
Цитологический мазок и тест на ВПЧ. Если результаты теста не выявляют проблемы, проходить его нужно каждые 5 лет. При выявлении факторов риска дальнейшие действия нужно согласовывать с врачом.
 
Рак легких. Если вам 55-80 лет, если вы курили (или курите сейчас) в течение 30 лет и больше, рекомендуем обратиться к врачу за назначением на тест рака легких.
 
Посещение врача
Рекомендуем делать полное обследование состояния вашего организма хотя бы раз в 2-3 года.
 
Как часто нужно посещать врачей и каких именно в этом возрасте:
  • Терапевт — для общего обследования, в момент недомогания и перед тем, как получить направление на скрининги/обследования.
  • Гинеколог — минимум раз в год.
  • Маммолог — раз в 1-2 года.
  • Ревматолог — при появлении проблем с суставами.
  • Кардиолог — при появлении/усугублении проблем в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Эндокринолог — при появлении симптомов нарушения обмена веществ.

Совет
В этом возрасте такие заболевания, как артрит и диабет, особенно, если они перешли в хроническую стадию — могут сильно усложнить вам жизнь, сделав двигательную активность весьма болезненной.
Поэтому очень важно сосредоточиться на укреплении мышц. Приседания, отжимания и другие легкие укрепляющие упражнения очень вам помогут.

 
Кроме того, следует подумать о своем сексуальном здоровье. Если вы сексуально активны и периодически меняете партнеров — не забывайте о контрацепции, способной предохранить вас не от беременности, а от заражения венерическими заболеваниями.

65 лет и старше

Прививки
  • От гриппа — продолжайте делать каждый год.
  • От столбняка — периодичность не меняется, 1 раз в 10 лет.
  • От пневмонии — начиная с 65 лет, следует сделать прививку 2 раза: для первой вакцинации рекомендуется использовать вакцину PCV13 (Prevnar), а для повторной (через год) — PPSV23 (Пневмовакс).
Скрининговые тесты
Артериальное давление. Внимательно следите за своим давлением. Гипертонический криз может возникнуть в любом возрасте, но после 60 лет его последствия наиболее разрушительны для организма человека.
Строго соблюдайте схему приема лекарств, прописанных вашим врачом от повышенного давления.
 
Диабет и холестерин. Продолжайте проверять уровень холестерина, согласно расписанию, которое утвердил ваш врач.
И не забывайте вовремя делать скрининг на диабет.
 
Маммография. До 74 лет маммографию следует делать каждые два года. В старшем возрасте необходимость продолжения проверок молочных желез определяет врач.
 
Остеопороз. Проверка минеральной плотности костей должна проводиться, как минимум, раз в год для женщин в возрасте до 65 лет. Необходимость проведения тестов после 65 лет определяет врач, исходя из состояния вашего организма.
 
Колоректальный рак (рак толстого кишечника). В возрасте 75 лет необходимо пройти этот тест в обязательном порядке.
 
Цитологический мазок. Необходимость теста для женщины в возрасте от 65 лет определяется врачом.
Посещение врача
 
  • Терапевт — врач, который должен помогать вам следить за состоянием вашего здоровья, особенно в пожилом возрасте, поэтому обращаться к нему нужно не только в момент недомогания, но и для общего обследования.
  • Гинеколог — продолжайте посещать гинеколога раз в год.
  • Маммолог —  посещения этого врача можно сократить до 1 раза в 2 года при отсутствии каких-либо проблем по его части.
  • Ревматолог — обращайтесь к этому врачу не только при появлении проблем, но и для общего обследования состояния ваших суставов.
  • Кардиолог — регулярно проходите обследование сердечно-сосудистой системы, чтобы вовремя заметить и устранить серьезное заболевание.
 
Список врачей, визиты к которым обязательны в этом возрасте, может быть сокращен или расширен, в зависимости от состояния здоровья женщины. Поэтому в первую очередь обращайтесь к терапевту, задача которого — изучить симптомы и направить вас к нужному специалисту.

Совет
Если в вашей «семейной истории» есть случаи рака молочных желез или яичников, нужно добавить скрининги этих заболеваний в список обязательных проверок независимо от возраста.

 
Забота о своем здоровье — одна из важнейших задач каждой женщины. Регулярные проверки и скрининги позволят вам держать ситуацию под контролем и вовремя среагировать в случае возникновения проблем.
Не игнорируйте даже самые, на первый взгляд, незначительные симптомы и своевременно обращайтесь к врачам.
 
Будьте здоровы!