Скажите, доктор

Просто о женских гормонах

На что влияют разные гормоны.

В женском организме вырабатываются сотни гормонов. И каждый из них играет собственную роль. Однако все, что большинство женщин знают о гормонах — это:
  • Прогестерон — гормон материнства.
  • Эстроген — гормон женственности.
  • Тестостерон — гормон сексуальности.
А ведь гормональный баланс — один из самых ярких показателей состояния женского здоровья. Важно понимать, что с возрастом выработка одних гормонов снижается, а других увеличивается, и равновесие между ними, необходимое для поддержания здоровья, может нарушиться.
Именно поэтому стоит периодически проходить анализ на гормональный баланс.
Результаты теста могут рассказать гораздо больше, чем вы можете себе представить.
Конечно, при условии, что эти результаты будет «считывать» опытный врач, который сможет «соединить все точки» воедино и увидеть целостную картину.

СТОП, не спешите записываться в лабораторию на анализы!

Тест на гормоны — не панацея. Нужно понимать, когда он действительно нужен, а когда это будет лишней тратой времени.
Тем более, просто количество эстрогена/прогестерона/тестостерона в крови мало что значит само по себе. Нужны специальные исследования, которые дадут понимание гормонального статуса вашего организма.
Если говорить проще: важны не только гормоны, но и их соотношение.

Когда тест на гормоны будет полезен?

 
Сложности при попытках забеременеть. Тест на гормоны для женщин, столкнувшихся с этой проблемой, — главный диагностический и терапевтический инструмент. В данном случае тест даст возможность проследить нарушения в менструальном цикле, выявить причину неприятностей и устранить ее.
 
Обычные симптомы гормонального дисбаланса. Проще говоря, речь идет о нарушениях гормонального баланса при менопаузе и в так называемом «переходном периоде» — примерно за 3-5 лет до начала самой менопаузы.
 
В этом случае тест на гормоны не покажет вам начало менопаузы. Менопауза определяется как отсутствие менструации в течение года. Но, вместо этого, тест на гормоны поможет определить, есть ли серьезные риски развития более тяжелых симптомов гормонального дисбаланса, или нет.
 
Впрочем, в большинстве случаев вопрос появления обычных симптомов гормонального дисбаланса решается без прохождения теста. А терапия заключается в построении системы правильного питания и подборе гормональных препаратов, которые восстановят баланс гормонов и помогут улучшить самочувствие.
 
Тяжелые симптомы гормонального дисбаланса. Если симптомы настолько тяжелы, что не позволяют женщине вести привычный образ жизни и не поддаются терапии по «классической» схеме, тест на гормоны — необходим.
 
При поликистозе, миомах, диагностированной алопеции (выпадении волос) и других заболеваниях, вызванных нарушением гормонального баланса, врач не сможет назначить правильную терапию без предварительного проведения теста на гормоны.
 
Все без исключения исследования назначаются для того, чтобы поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение, поскольку даже малейшее нарушение гормонального баланса может сильно повлиять на реакцию организма на те или иные лекарственные препараты.

Ключевые тесты на гормоны

Чтобы иметь представление о том, что показывают результаты теста, предлагаем вам посмотреть на таблицу ниже.
 
Она поможет понять, на что указывает высокий или низкий уровень того или иного гормона.

 
Гормоны Что измеряется Что говорят результаты
Эстрогены Уровень эстрогенов.
Всего в нашей крови три основных типа эстрогена: эстрон (E1), эстрадиол (E2), эстриол (E3).
 
Под влиянием эстрогенов, эстрадиола в частности, формируются вторичные женские половые признаки. Они участвуют в регуляции менструального цикла, контролируют обменные процессы в костной ткани. Нормальный уровень эстрогенов — залог хорошего настроения и нормального либидо.
Когда повышается уровень эстрогенов:
  • эстрон — после менопаузы;
  • эстриол — при беременности;
  • эстрадиол (его уровень измеряется чаще всего) — меняется в течение менструального цикла. Самый низкий уровень — после менопаузы.
 
Высокий уровень эстрогенов может указывать на:
  • миому;
  • увеличение веса;
  • диабет;
  • высокое давление.
 
Низкий уровень эстрогенов (если не вызван естественными причинами в виде менопаузы) указывает на:
  • генетические нарушения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • анорексию.
Прогестерон Уникальный женский гормон. Синтезируется в яичниках, коре надпочечников, а также в желтом теле и плацентой во время беременности. Регулирует менструальный цикл. Подготавливает маточный эндометрий к прикреплению яйцеклетки и сохранению беременности.
 
Уровень прогестерона обычно снижается:
  • в период перименопаузы и менопаузы;
  • при проблемах фертильности у молодых женщин.
 
Уровень прогестерона повышается:
  • при беременности;
  • при дисбалансе надпочечников;
  • при некоторых формах рака.
Тестостерон Тестостерон вырабатывают надпочечники и яичники женщины. Влияет на репродуктивную функцию, участвует в процессе формирования фолликула яичника.
Его уровень может «скакать» очень часто, поскольку женский организм вырабатывает его в «импульсном» режиме.
 
Высокий уровень тестостерона может указывать на проблему бесплодия и поликистоз яичников.
 
Уровень тестостерона у 50 годам снижается в 2 раза по сравнению с возрастом 25 лет. Снижение происходит достаточно резко. Но после 50 лет уровень падает не так быстро.
 
Резкое снижение уровня тестостерона указывает на стресс или высокий уровень кортизола в крови.
 
Резкое и длительное повышение уровня тестостерона может привести к нарушению менструального цикла, появлению волос на лице, акне, себорейному дерматиту.
DHEA (дегидроэпиандростерон) DHEA — естественный стероид и «предшественник» половых гормонов. Снижение DHEA обычно происходит во время сильного напряжения.
 
Резкое снижение его уровня может стать причиной нарушения гормонального баланса и, как следствие — причиной депрессии, хронической усталости и других малоприятных симптомов.
ФСГ (FSH) (фолликулостимулирующий гормон) Вырабатывается в гипофизе. Способствует образованию и созреванию яйцеклеток, влияет на формирование фолликула. Когда ФСГ достигает максимального значения — наступает овуляция. Тест на уровень ФСГ — один из главных для выявления патологий репродуктивной системы у женщин.
Высокий ФГС (FSH) указывает на:
  • проблемы с яичниками;
  • факт, что женщина проходит стадию перименопаузы или менопаузы.
 
Низкий ФГС (FSH) указывает на проблемы с гипофизом или гипоталамусом.
ЛГ (LH) (лютеинизирующий гормон) Вырабатывается в гипофизе. Стимулирует выработку прогестерона, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. Повышенный ЛГ свидетельствует о преждевременной менопаузе, гипофункции яичников.
 
Пониженный — на проблемы с гипофизом или гипоталамусом.
Ингибин В У женщин является основным показателем EFORT-теста на функциональный резерв яичников.
 
Отвечает за выработку здоровых яйцеклеток.
 
Ингибин В — маркер опухоли яичников в период мено- и постменопаузы.
Повышение значений наблюдается при:
  • синдроме поликистозных яичников;
  • гранулезоклеточных опухолях яичников.
 
Причина снижения уровня гормона:
  • преждевременная недостаточность яичников;
  • удаление яичников;
  • химиотерапия;
  • поздний репродуктивный период;
  • менопауза.
Антимюллеров гормон (AMH/MIS) Маркер овариального резерва яичников, овариального старения, дисфункции и овариального ответа Уровень гормона указывает на количество антральных фолликулов, от содержания которых зависит успех зачатия.
 
Повышение гормона указывает на:
  • синдром поликистозных яичников;
  • бесплодие;
  • опухоли яичника.
 
Снижение значений указывает на:
  • яичниковую недостаточность (в том числе, после химиотерапии);
  • ожирение;
  • возрастное снижение овариального резерва.
Пролактин Вырабатываеся лактотрофами — клетками передней доли гипофиза.
Обеспечивает нормальную работу репродуктивной системы.
 
Повышение уровня пролактина является одной из основных причин бесплодия, в частности, когда речь идет о гормональных формах женского бесплодия.
Также повышение содержания указывает на:
  • заболевания гипоталамуса;
  • нарушение функции гипофиза;
  • гипофункцию щитовидной железы (первичный гипотиреоз);
  • синдром поликистозных яичников;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • цирроз печени;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • опухоли, продуцирующие эстрогены;
  • нервную анорексию;
  • эктопическую секрецию гормона;
  • повреждения грудной клетки;
  • опоясывающий лишай;
  • прием препаратов разных фармакологических групп.
 
Снижение содержания указывает на:
  • апоплексию гипофиза (синдром Шихана);
  • факторы, вызывающие гипергликемию;
  • прием препаратов разных фармакологических групп.
Тиреотропный гормон Стимулирует биосинтез гормонов щитовидной железы, которые повышают скорость «переработки» организмом углеводов и мышечного поглощения глюкозы. Помогает  в стимуляции белкового синтеза, повышении расщепления жиров и окислении жирных кислот.
 
Помогает поддерживать вес в норме, сохранять стройность и поддерживать репродуктивную функцию в «рабочем» режиме.
Увеличение концентрации может говорить о:
  • первичной гипофункции щитовидной железы;
  • раке щитовидной железы;
  • воспалении щитовидной железы;
  • подостром тиреоидите;
  • тиреоидите Хашимото;
  • эндемическом зобе;
  • опухоли гипофиза;
  • эктопической секреции при опухолях легкого, молочной железы.
 
Также проявляется после йодотерапии.
 
Снижение концентрации может свидетельствовать о:
  • первичной гиперфункции щитовидной железы;
  • гипоталамо-гипофизарной недостаточности;
  • опухоли/травме гипофиза;
  • послеродовом некрозе гипофиза;
  • синдроме Иценко-Кушинга.
 
Также падает при  приеме гормонов щитовидной железы, ацетилсалициловой кислоты, гепарина, кортикостероидов.

Как правильно сдавать анализ на гормоны

Чтобы тест на гормоны был показательным, следует придерживаться нескольких правил.

1. Дни цикла.

Анализ на пролактин нужно сдавать между 3-м и 5-м днем цикла.
На ФСГ и ЛГ – между 3-м и 7-м или 19-м и 21-м днем.
Тестостерон — на 8-10-й день.
Прогестерон — после 22-го дня.
Эстрадиол — на 5-8-й день.
Анализ на гормоны щитовидной железы и надпочечников можно сдавать в любой день.

2. Время.

Анализы на гормоны сдают строго до 12:00, если иное время не укажет лечащий врач.
При повторных анализах (исследования в динамике) придерживаться одного и того же времени сдачи.

3. Питание и лекарства.

Все анализы на гормоны лучше сдавать натощак — не принимать пищу за 8-14 часов до проведения теста.
Если вы принимаете какие-либо лекарства, перед анализом на гормоны обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно необходимости их временной отмены.

Следите за симптомами

В случае развития серьезных нарушений в работе организма, гормональная система подает сигнал в виде скачков уровня гормонов. Эти скачки не пройдут незамеченными для женщины. Поэтому, если вы чувствуете, что с вашим организмом явно творится «что-то не то» и это очень негативно влияет на качество вашей жизни, обратитесь к врачу, чтобы получить направление на прохождение теста на состояние гормонального фона.  
Если колебания гормонального уровня имеют естественное происхождение (например, при менопаузе или в определенный момент менструального цикла), тест на гормоны будет бесполезен.
Но в любом случае, если симптомы (естественные или нет) вас беспокоят, заставляют нервничать и переживать, обратитесь за консультацией к своему врачу и обсудите с ним вопрос необходимости прохождения теста на гормоны.
Будьте внимательны к себе, и крепкого вам здоровья!