Скажите, доктор

«Ой, я неудачно чихнула...», или Как бороться с недержанием после родов

Эту статью мы подготовили для всех, кто недавно стал мамой и вместе с радостью материнства заполучил небольшую «ложку дегтя в бочке меда».
Ее полезно прочесть и тем, кто только готовится к такому ответственному шагу, поскольку мы дадим несколько полезных рекомендаций, как предупредить эту весьма неприятную проблему.

Когда «случайности» не случайны…  

Проблема недержания довольно распространена среди рожавших женщин — около 60% рожениц чувствуют ее проявления «во всей красе». Стоит чихнуть или кашлянуть – и вот оно, снова… Недержание — это как минимум дискомфорт от того, что нужно все время держать при себе сухую «сменку». Но если дело произошло на улице, где переодеться? Хоть памперсы надевай и носи, не снимая.
Однако далеко не каждая молодая мама спешит обратиться к врачу. Стыдно, неудобно и еще 1000+1 других отговорок. Не говоря уже о том, что большинство женщин предпочитает считать такие эксцессы «случайностью». Признаем, подобное может произойти и случайно при переполненном мочевом пузыре. Но если это повторяется регулярно, может, стоит наконец-то отбросить ложный стыд и обратиться к врачу? Ведь проблема, которая не решается — усугубляется.

Симптомы, которые должны насторожить

Первый и самый главный — непроизвольное выделение мочи при любой, даже минимальной физической нагрузке. Подняли пакет с покупками, взяли на руки своего малыша, присели-встали, чихнули-кашлянули – и белье намокло? Это и есть недержание.
После посещения туалета кажется, что нужно снова опорожнить мочевой пузырь? Проблема налицо.
Постоянно ощущаете, что во влагалище будто находится инородное тело? Смотрите причину выше.
Кстати, важный момент. Недержание проявляет себя по-разному. Это может быть выделение всего нескольких капель мочи при резком физическом напряжении или постоянное подтекание в течение дня.
А если дело запустить, стыдясь признаться в проблеме на ранней ее стадии, подумайте о том, насколько стыдно будет, когда вы раз за разом будете просыпаться по утрам не просто в мокром белье, а на мокрой насквозь простыне.
И это не попытка запугивания – это реальные факты, которые просто показывают, чем заканчивается игнорирование проблемы.

Почему это происходит?

Итак, вы уже поняли, что проблема существует, и хотите знать, «где же я так накосячила», что пошло не так?
Самая главная причина недержания после родов — ослабленные мышцы таза и смещение органов малого таза. Это может произойти даже в ходе вполне нормально протекающей беременности. Суть в том, что по мере роста ребенка нагрузка на мышцы таза повышается. А во время родов они еще и сдавливаются. Вследствие этого:
  • нарушается кровообращение;
  • страдают нервные окончания, отвечающие за связь с ЦНС.
Дополнительным «катализатором» становятся травматичные роды. Если вы прошли через накладывание щипцов, разрывы промежности, или ребенок был слишком крупным, или у вас родились близнецы — риск развития недержания мочи повышается в разы.
Третий фактор — повторные и многократные роды. Даже если при первых родах все обошлось, не теряйте бдительности. 

К кому пойти?

Часто женщины просто не знают, к кому обратиться с подобной проблемой. К урологу или гинекологу? Или сначала к терапевту? А может, вообще есть какой-то особый врач по этим вопросам? Подобные «метания» понятны. Проблема деликатная, и совсем не хочется рассказывать о ней лишний раз, попав к «не тому» врачу.
Ваш врач — уролог или урогинеколог. Без вариантов.

Как все проходит?

Все просто. Записываетесь на прием, рассказываете о проблеме, проходите осмотр, сдаете анализы (список необходимых врач составит после осмотра).
После постановки диагноза вам подберут метод лечения, который поможет максимально эффективно решить проблему. Как видите, бояться нечего — ничего страшного происходить не будет.

Лечение: к чему готовиться?

Лучше всего себя зарекомендовали два способа лечения:
  • тренировка мышц;
  • поведенческая терапия.
Первый направлен на нормализацию тонуса мышц малого таза и восстановление чувствительности нервных окончаний. Вам на помощь придут упражнения, удержание грузиков и физиотерапия.
Отлично зарекомендовала себя гимнастика Кегеля – врача-гинеколога из Калифорнии, разработавшего комплекс упражнений специально для избавления женщин от недержания. Они очень простые, занимают совсем немного времени, не требуют больших физических усилий. Зато результат — отличный и виден уже после нескольких повторов. И есть еще «бонус»: дальнейшие исследования показали, что возможности упражнений Кегеля гораздо шире. Постоянно выполняя их, вы:
-           восстановите контроль над мочеиспусканием;
-           сможете избежать опущения матки;
-           улучшите свое сексуальное здоровье;
-           ощутите учащение и усиление оргазмов.
 
Второй способ — это психокоррекция. Ее суть заключается в составлении врачом «плана мочеиспусканий». Задача — «сломать стереотип поведения», который возникает у женщины из-за страха обмочиться, и сформировать новый психологический стереотип мочеиспусканий .
Конечно, придется запастись терпением. «Волшебной таблетки», которая решит проблему за минуту, не существует (если вам кто-то скажет иное, не верьте).
Лечение занимает около 6-12 месяцев. Никаких дорогостоящих процедур вам проходить не понадобится, если, конечно, ситуация не слишком запущена. В этом случае придется решиться на хирургическое вмешательство.
Ускорить процесс поможет МГТ, поскольку недержание — один из симптомов длительного дефицита половых гормонов. Однако принимать «гормоны» наугад категорически не рекомендуется.
Правильная гормональная терапия, назначенная врачом на основе анализов и тщательной диагностики, улучшает состояние мочеполовой системы, снижая частоту нарушений ее работы и появления урогенитальных расстройств.
Также на помощь вам придут специальные тренажеры для укрепления мышц тазового дна. Сегодня их ассортимент очень велик, но, чтобы облегчить вам выбор, расскажем о трех основных типах:
  1. Тренажер Кегеля. Поможет укрепить мышцы тазового дня, быстрее восстановиться после родов, предупредить развитие недержания и улучшить эффект от выполнения комплекса упражнений. Управление происходит через специальное мобильное приложение, устанавливаемое на смартфон.
  2. Вагинальные шарики (те, что использовались еще японскими гейшами). Есть обычные и с вибрацией. Последние управляются с помощью специального приложения и считаются более удобными, поскольку вам не нужно будет постоянно вспоминать, сколько подходов вы уже сделали и сколько еще осталось. Шарики вибрируют и создают нужную нагрузку. Могут быть одинарные и двойные.
  3. Вакуумный тренажер. Подключается к «пульту управления» с LED-экраном. Имеет несколько режимов работы с разной интенсивностью нагрузки. Тренировки можно проводить в любом положении — сидя, лежа, стоя.

Как избежать?

Методы профилактики довольны просты:
  1. Не терпите до последнего, ходите в туалет вовремя.
  2. Не допускайте возникновения запоров. В этом вам помогут овощи и фрукты (они содержат клетчатку), кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола.
  3. Старайтесь держать свой вес «в норме», поскольку избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на мышцы таза. Только не надо морить себя голодом — питайтесь правильно и больше двигайтесь!
  4. Цистит и уретрит лечите вовремя.
  5. Носите бандаж во время беременности — он поможет снизить нагрузку на таз.
  6. Делайте упражнения Кегеля для профилактики недержания.

И самое важное!

Есть у вас эта проблема или вы просто опасаетесь ее появления — не стесняйтесь обращаться к врачу. Его задача — не только помочь пациенту избавиться от заболевания, но и предупредить его появление в принципе.